Jak vypadají ústa v těhotenství?

Ústní hygiena a správná péče o zuby je základem pevného zdraví. Krásný a zdravý chrup je výrazným estetickým doplňkem a přirozeně podněcuje naše sebevědomí. Navíc je prokázáno, že existuje spojení mezi onemocněním dásní a celkovým zdravím. Souvislosti byly potvrzeny se srdečními onemocněními, cukrovkou, předčasnými porody či nízkou porodní váhou dětí nebo respiračními infekcemi. Důvodů, proč správně a pravidelně pečovat o chrup bychom jistě našli více.

Stejně tak je mnoho důvodů, proč se chrup kazí. V minimu případů může být kazivost podpořena  vrozenými vlivy nebo důsledkem onemocnění. Ale i to lze při dodržování správných zásad ústní hygieny a výživy minimalizovat.

Obecně lze říci, že se na vzniku nejčastějších onemocnění dutiny ústní, jako je zubní kaz a zánět dásní, podílejí především bakterie zubního plaku, případně jejich toxické produkty. Novým fenoménem, který souvisí se změnou stravovacích zvyklostí, je tzv. erozivní poškození skloviny, za které jsou zodpovědné kyseliny obsažené ve stravě a v nápojích.

Těhotenství je doprovázeno řadou změn – jako např. častými nevolnostmi, změnou chutí a hormonálních hladin, které mohou podpořit rozvoj onemocnění dásní a zubů nebo zhoršit již existující stádium těchto nemocí. Poradíme Vám, jak se s těmito nástrahami vypořádat, a také, jak zajistit, aby zdravý chrup mělo i vaše děťátko.

  • nejčastěji od druhého měsíce těhotenství můžeme pozorovat zánět dásní

  • zvýšená produkce hormonů, řady estrogenů a progesteronů snižuje rohovatění dásní, které jsou pak zranitelnější k působení bakterií zubního plaku a tím i k vytvoření nebo rozvoji zánětu dásní. Ty pak mohou být zvětšené, zanícené a na dotek bolestivé, při čištění mohou krvácet. Sklon k zánětu dásní mají spíše ženy, které měly podobné obtíže již před otěhotněním

  • časté zvracení v prvních měsících, související také se zvýšenou produkcí hormonu choriogonadotropinu, vytváří v dutině ústní kyselé prostředí, a proto pH v ústech klesá

  • pokles péče o dutinu ústní v těhotenství může souviset se zvýšenou únavou, větší fyzickou vytížeností, obavou z krvácení dásní a opakovaným zvracením, mnohdy vyvolaným i vložením zubního kartáčku do úst

  • zvýšená chuť na sladké, zvracení, zánět dásní i pokles péče o dutinu ústní mohou vést ke zvýšené kazivosti chrupu v těhotenství

  • větší příjem sladkého poskytne bakteriím zubního kazu materiál pro tvorbu kyselin, které postupně narušují sklovinu zubu, zvracení již tak kyselé prostředí umocňuje

  • zánět dásní přispívá k hromadění bakterií způsobujících zubní kaz

 

Co se může s mými ústy stát?

A) zánět dásní a parodontitida

  • při poklesu ústní hygieny se na zubech hromadí neočištěný zubní plak

  • zubní plak je tvořen hlavně bakteriemi, některé z nich pak produkují toxické látky a enzymy, které přechází do krevního oběhu a mohou být příčinou předčasného porodu

  • přítomnost plaku vede ke zhoršení zánětu dásní, který může být prvním příznakem onemocnění zvaného parodontitida (lidově parodontóza)

  • při tomto onemocnění zánět z dásní přejde na kost a závěsný aparát zubu. Zub se začne více pohybovat a při neřešení stavu může dojít k jeho ztrátě.

  • zvětšené dásně jsou zarudlé a krvácejí. Zvláště ve 3. trimestru může dojít k izolovanému zvětšení dásně, které nazýváme epulis gingivarum. Takovýto útvar je pak třeba odstranit zubním lékařem.

http://www.rossmann.cz/data/files/pece-o-zuby/zuby.jpg

B) zubní kaz

  • přítomnost zubního plaku spolu s kyselým prostředím dutiny ústní a zvýšeným příjmem externích sacharidů z potravy pak může být předpokladem ke vzniku zubního kazu

  • v dutině ústní je obrovské množství mikroorganismů, z nichž většina lpí na povrchu zubu ve struktuře zvané zubní plak

  • mikroorganismy, které jsou na povrchu sliznic a ve slinách osídlují povrch zubů po každém čištění a zubní plak obnovují

  • pokud je v dutině ústní přítomen jednoduchý cukr z potravy, některé z mikroorganismů jej dokáží přeměnit na kyselinu

  • tyto kyseliny působí na sklovinu zubů, ze které se vylučují vápenaté ionty, na zubech při tomto procesu můžeme vidět změnu barvy jako neprůhledné bílé skvrny, nejčastěji u krčku zubů

  • v tomto stádiu lze postup infekce zubního kazu zvrátit aplikací zubních past s fluoridy nebo aplikací fluoridových laků a gelů v ordinaci zubního lékaře

  • pokud je na zubu již viditelný defekt, je nutné, aby jej zubní lékař ošetřil výplní. Toto stádium zubního kazu je již nevratné

C) erozivní poškození zubu

  • eroze je ztráta tvrdých zubních tkání při déle trvajícím kyselém prostředí

  • kyselé prostředí v těhotenství nejčastěji nastane při těhotenském zvracení nebo při zvýšeném příjmu koncentrovaných kyselých ovocných šťáv

  • přítomné kyseliny z ovoce nebo ze žaludku pak rozpouštějí sklovinu

  • proces eroze je v počátečních stádiích nerozpoznatelný, protože sklovina neobsahuje nervová zakončení a úbytek je postupný

  • obtíže pociťujeme teprve, když dojde ke ztrátě skloviny a obnaží se dentin, který již nervová zakončení obsahuje a zub se stává „citlivým“ nejčastěji na studené, teplé, kyselé a sladké potraviny

  • pokud je již dentin obnažený, pozorujeme nečastěji na kousací plošce zubů okrouhlé nažloutlé plošky

 

Co mohu pro sebe udělat, aby moje ústa a zuby zůstaly zdravé?

  • během těhotenství je doporučeno 2x navštívit zubního lékaře, který vám poradí s výběrem přípravků pro ústní hygienu, ale hlavně posoudí stav Vašeho chrupu

  • u Vašeho zubního lékaře můžete podstoupit orientační test na přítomnost nejčastějších bakterií zodpovědných za rozvoj zubního kazu, úpravou ústní hygieny a pomocí výplachů pak nastolíte správné prostředí v dutině ústní, aby nedošlo k přenosu bakterií do dutiny ústní nově narozeného dítěte

  • s ústní hygienou a výběrem pomůcek Vám může pomoci i dentální hygienistka

  • pokud je nutné provést zubní ošetření, je vhodné jej nechat na dobu mezi 4. a 7. měsícem těhotenství

  • po každém zvracení si vypláchněte ústa vodou z kohoutku nebo ústní vodou s fluoridy, zuby si nečistěte, výplachem naředíte kyselé prostředí v dutině ústní a kyselé žaludeční šťávy odstraníte

  • technika čištění, která vede k odstranění zubního plaku ze zubů, omezí množství bakterií v dutině ústní, a tím i riziko rozvoje zubního kazu

  • v těhotenství je vhodné čistit zuby 2x denně po jídle měkčím kartáčkem zubní pastou s odpovídajícím obsahem fluoridů (1500ppm), 1x týdně můžete použít po čištění zubů fluoridový gel dostupný v lékárnách

  • po běžném čištění zubním kartáčkem pak dle tvaru zubů doplňte péči o dutinu ústní o odstranění plaku z těžce dostupných míst dle tvaru mezizubních prostor buď zubní nití nebo mezizubními kartáčky

  • výplachy ústními vodami s obsahem fluoridů po vyčištění chrupu mohou být prevencí zubního kazu nebo terapeutickým prostředkem při léčbě zánětu dásní (například s obsahem fluoridu cínatého)

  • pravidelné používání žvýkaček s vyšším obsahem xylitolu, které jsou dostupné v lékárnách, snižuje hromadění zubního plaku